产后减肥却一直瘦不下来？一篇文章带你了解产后体重滞留
一
产后体重增加是什么？
产后体重增加，在医学上又称为产后体重滞留（潴留）（postpartum weight retention ，PPWR)，是指妇女分娩后体重不能恢复到妊娠前的水平。产后体重滞留已越来越普遍，也成为女性肥胖的主要原因之一。
不同于一般人群体重的增长，PPWR是女性在特殊时期——孕育、分娩、哺乳这一段时间发生的体重增长。
女性在怀孕期间，由于胎儿生长发育以及正常的脂肪堆积，所以孕期时体重会有明显的上升；随着分娩的完成以及产后身体对营养需求的下降，脂肪消耗的速度也跟着下降；若是这些堆积的脂肪储备没有完全消耗的话，就会一直黏在妈妈身上，成为“甜蜜”的体重负担了。
图 源 | unsplash
二
产后体重滞留出现的原因？
PPWR究竟是怎么发生的呢？如果从时间线上来分析，PPWR的发生有两个可能性原因：一是源于孕期体重增长过多；二是源于产后不合理的生活方式。
孕期体重增长过多
很多孕妇都有孕期体重增加过多的问题。在2015年的一项国外研究中发现有64%的女性孕期体重增加超过指南推荐[1]。国内由于饮食文化和传统理念，孕期体重增重过多的妈妈不在少数。
多项研究已经证实，孕期体重增长过多是发生PPWR的危险因素之一，也与腹部肥胖的发生有关[1-4]。中国营养学会2021年发布《中国妇女妊娠期体重检测与评价》也更新了对于中国妈妈孕期体重增长的建议。关于双胎妊娠体重增长值，由于国内数据不足尚无推荐。
数据来源 | 《中国妇女妊娠期体重检测与评价》
在这边我也列出美国医学研究所IOM2009年对于双胎妊娠妇女体重总增长值的推荐，但是由于身体体质不同，国内的体质指数分类范围也与美国国内不同，所以以下数据仅作参考。
数据来源 | 美国医学研究所Institute of Medicine(IOM)2009年
《Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines》
产后不合理的生活方式
饮食是影响人体体重的重要因素，对于孕期、哺乳期女性来说也不例外。最新的研究也发现饮食模式（dietary pattern）也与PPWR的发生有关[5]。
在中国传统中，产妇的产后饮食习惯，包括不科学的“坐月子”、常喝高脂肪的荤汤、麻油、大量进食鸡蛋等“进补下奶”的方法，都很可能会让产后体重居高不下[6]。
三
产后体重滞留对身体有什么影响呢？
产后体重滞留对身体会造成不利影响，它不但会增加超重和（或）肥胖的长期风险，也会增加女性后发展为糖尿病的风险[7]。最新的研究还发现母亲产后一年的体重变化与产后6年后发生心脏代谢危险因素风险有关[8]。
不仅如此，产后体重滞留也可能会增加孕育下一个宝宝的风险。如我前文所说，产后体重滞留容易使妈妈们出现超重或肥胖，而超重或肥胖妈妈在怀孕时更易出现不良妊娠结局。
也就是说，如果妈妈们在孕育一胎时，由于产后体重滞留出现超重或肥胖，那当她孕育二胎时相对于正常体型的妈妈要更容易出现不良妊娠结局。超重或肥胖妈妈的宝宝今后发生超重或者肥胖的风险也会增加[9-10]。
四
已经出现产后体重滞留，如何正确减重呢？
1. 产后坚持母乳喂养
产后持续母乳喂养可消耗大量的能量，有助于累积体重的消耗，帮助母亲尽快恢复身材。
多项研究均支持母乳对于产后减重的帮助，且母乳喂养时间较长的母亲身材恢复更好[11-13]。有研究认为，母乳喂养能够帮助母亲在产后六个月成功恢复体型[14]。
母乳喂养技巧也有许多，包括尽早开奶，按需哺乳，足量饮水等，这些都能帮助宝妈们快速适应母乳喂养。
2. 调整饮食模式
”甜蜜”的食品不仅不会让产后妈妈的生活更甜蜜，还会进一步增加体重负担哦。一项纵向研究发现，增加糖的摄入与产后体重增加有关；但是增加膳食中的膳食纤维摄入可以部分抵消糖的负面影响[15]。
健康的哺乳期宝妈们可以参照下方的平衡膳食宝塔合理安排每日饮食，如果存在超重、肥胖或者消瘦的情况还是要咨询专业医生的建议哦~
数据来源 |中国营养学会妇幼营养分会《中国哺乳期妇女平衡膳食宝塔》
3.进行适度体育活动
国际妇产科联合会指南对于产后妈妈的建议是：应鼓励所有患有肥胖症的妇女产后减肥，重点是健康饮食、母乳喂养（如果可能）和定期适度的体育活动[16]。宝妈们需要根据自身情况、并询问专业医生建议进行运动，避免因心切而高频高幅度运动哦~
宝宝的生长发育牵动着妈妈的心，但是妈妈的身体健康也是同样至关重要。希望还处在孕期的妈妈注意体重控制，分娩后的妈妈坚持母乳喂养，哺乳期的妈妈注意平衡膳食，才能更好地管理身体健康和身材。
健康的妈妈才能更好地爱自己，爱宝宝。希望各位妈妈们在看完这篇文章后，能够有所收获，努力攻克产后身材管理的大难题~
# 调查问卷 #
亲爱的妈妈们大家好：这则调查问卷用于怡禾和深圳大学传播学院联合开展的一项课题研究。
我们诚挚地邀请正在孕期和宝宝刚出生不足1年的妈妈们参与这一项调查。
调查预计需要3-4分钟的时间，您的意见有助于我们深入了解妈妈们的健康需求，更好地完善我们的服务。扫描以下二维码即可进入问卷，感谢您的热心参与！
参考资料
1.Widen EM, Whyatt RM, Hoepner LA et al. Excessive gestational weight gain is associated with long-term body fat and weight retention at 7 y postpartum in African American and Dominican mothers with underweight, normal, and overweight prepregnancy BMI. Am J Clin Nutr 2015; 102: 1460-1467.
2.Amorim AR, Rössner S, Neovius M et al. Does excess pregnancy weight gain constitute a major risk for increasing long-term BMI? Obesity (Silver Spring) 2007; 15: 1278-1286.
3.Quansah DY, Gross J, Gilbert L et al. Predictors and consequences of weight retention in the early and late postpartum period in women with gestational diabetes. Diabetes Res Clin Pract 2020; 165: 108238.
4.Rong K, Yu K, Han X et al. Pre-pregnancy BMI, gestational weight gain and postpartum weight retention: a meta-analysis of observational studies. Public Health Nutr 2015; 18: 2172-2182.
5.Li N, Su X, Liu T et al. Dietary patterns of Chinese puerperal women and their association with postpartum weight retention: Results from the mother-infant cohort study. Matern Child Nutr 2021; 17: e13061.
6.Awoke MA, Skouteris H, Makama M et al. The Relationship of Diet and Physical Activity with Weight Gain and Weight Gain Prevention in Women of Reproductive Age. Journal of clinical medicine 2021; 10: 2485.
7.Peters RK, Kjos SL, Xiang A, Buchanan TA. Long-term diabetogenic effect of single pregnancy in women with previous gestational diabetes mellitus. Lancet 1996; 347: 227-230.
8.Soria-Contreras DC, Trejo-Valdivia B, Cantoral A et al. Patterns of Weight Change One Year after Delivery Are Associated with Cardiometabolic Risk Factors at Six Years Postpartum in Mexican Women. Nutrients 2020; 12.
9.Åmark H, Westgren M, Persson M. Prediction of large-for-gestational-age infants in pregnancies complicated by obesity: A population-based cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand 2019; 98: 769-776.
10.Kong L, Nilsson IAK, Gissler M, Lavebratt C. Associations of Maternal Diabetes and Body Mass Index With Offspring Birth Weight and Prematurity. JAMA Pediatr 2019; 173: 371-378.
11.Lambrinou CP, Karaglani E, Manios Y. Breastfeeding and postpartum weight loss. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2019; 22: 413-417.
12.Victora CG, Bahl R, Barros AJ et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet 2016; 387: 475-490.
13.Jiang M, Gao H, Vinyes-Pares G et al. Association between breastfeeding duration and postpartum weight retention of lactating mothers: A meta-analysis of cohort studies. Clin Nutr 2018; 37: 1224-1231.
14.Antonakou A, Papoutsis D, Panou I et al. Role of exclusive breastfeeding in energy balance and weight loss during the first six months postpartum. Clin Exp Obstet Gynecol 2013; 40: 485-488.
15.Alderete TL, Wild LE, Mierau SM et al. Added sugar and sugar-sweetened beverages are associated with increased postpartum weight gain and soluble fiber intake is associated with postpartum weight loss in Hispanic women from Southern California. Am J Clin Nutr 2020; 112: 519-526.
16.McAuliffe FM, Killeen SL, Jacob CM et al. Management of prepregnancy, pregnancy, and postpartum obesity from the FIGO Pregnancy and Non-Communicable Diseases Committee: A FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) guideline. Int J Gynaecol Obstet 2020; 151 Suppl 1: 16-36.
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责任编辑：林伊依
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